Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста? — Хирургическая стоматология

Содержание

Что лучше мост или отдельные коронки?
Что это?
Виды зубных мостов
Достоинства и недостатки
Как снять зубной мост?
Как ставят мост на зубы?
Когда возможен ремонт по гарантии
Коронки
Коронки и мосты. особенности и отличия
Литье и спайка протеза
Мостовидный мерилендский
Мостовидный цельнолитный
Мостовидный штампованно-паяный
Отделка
Показания и противопоказания
Показания и противопоказания к установке мостовидного протеза
Починка протеза своими руками
Преимущества и недостатки протезирования
Преимущества и недостатки:
Причины поломок
Протезы на имплантах
Противопоказания
Ремонт съемных протезов
Установка

Что лучше мост или отдельные коронки?

Коронки – это своеобразная накладки-колпачки.

Их монтируют:

на фронтальные резцы для обеспечения защиты и эстетического вида;
на жевательную зону челюсти для повышения прочности и функциональности;
на зуб мудрости, при необходимости его сохранить;
на импланты для фиксации мостовидного протеза.

Материалом для производства служит металлокерамика, цирконий, металл. Пластиковая коронка (винир) предназначена для временного ношения.

К одинаковым характеристикам коронок и мостов относятся:

необходимость депульпации (обтачивается и депульпируется установочный зуб, и смежные с ним);
противопоказания;
продолжительность эксплуатации.

Выбор между мостом и монтированием отдельных коронок, обусловлен индивидуальными особенностями ротовой полости.

Что это?

Мостовидным протезом называется конструкция, которая состоит из искусственного зуба (нескольких), расположенных между двух коронок. Коронки выполняют важную недостающую функцию и устанавливаются на опорные зубы, находящиеся рядом с отсутствующим зубом.

Такие мосты фиксируют при помощи коронок, специального клея и вкладок, гильз со штифтами. В этом непростом процессе используется несколько технологий. По названию, для изготовления применяют металлические гильзы, из которых создаются одиночные коронки, на следующем этапе, при спаивании, они становятся единой целой конструкцией.

Применение мостовидных протезов назначается для восполнения отсутствующих родных зубов искусственными. Применяется при отсутствии в ряду, одного или нескольких зубов подряд.

Виды зубных мостов

По методу изготовления мостовидные протезы классифицируют на несколько видов:

Цельные. Отличаются высокой прочностью, поскольку для производства используют металлические сплавы. Устанавливают вверху или внизу, в области жевательной зоны, с опорой на мостовидные коронки. Цельнолитый мост – это вариант бюджетного протезирования, стоимость одной единицы (от коронки до коронки) составляет порядка 9000 руб.
Штампованные. Представляет собой паяльный мост – одинарные коронки, соединённые посредством пайки. При изготовлении сочетают несколько разных материалов, от чего снижается надёжность изделия. При комбинированном протезе на фронтальную часть челюсти ставят искусственные зубы с керамической облицовкой, задняя часть челюсти будет цельнолитая.
Консольный зубной протез. Заполняет единичный промежуток в передней зоне челюсти. Закрепляют в одностороннем порядке за здоровый зуб или коронку. Отличается сложностью установки, надёжной долговременной фиксацией (до 8-10 лет).
Адгезивные Мэриленд. Является щадящим методом протезирования, потому, что применяется минимальная обточка. Исполняется из композитного материала. В качестве опоры выступают накладки или полу-коронки, к которым приклеивают мостовидную конструкцию. Модель имеет привлекательный внешний вид, но обладает существенными недостатками:

эффективность при протезировании только 1 отсутствующей зубной единицы;
низкая прочность, соответственно кратковременный срок годности (до 3 лет).

Цена единицы Мэриленд варьируется от 15000 до 23000 руб.

Классификация протезов по используемым материалам:

Металлический. Надёжная, но тяжёлая модель с малопривлекательным внешним видом. Имеет тенденцию вызывать дискомфорт и металлический привкус в ротовой полости. Стоимость одной позиции – от 2800 руб.
Металлокерамический мост. Износостойкая комбинированная конструкция на титановой основе с керамической облицовкой. Является самой популярной из-за длительного срока службы (порядка 10 лет). Цена колеблется от 10000 руб. на 1 зуб до 60000 руб. на 4 зуба.
Керамический. Изготавливают на основе диоксида циркония. Менее прочный, чем металлокерамический, но обладает исключительной эстетикой, поэтому его используют в протезировании передней зоны челюсти. Постановка 1 зубной единицы обойдётся от 15000 до 30000 руб.
Пластмассовый мостовидный протез. Самый ненадёжный и дешёвый вид моста. Подвержен изменению цвета под воздействием пищи. Используют для краткосрочного протезирования на 6-12 месяцев. Цена – от 5000 руб. за единицу.

Металлопластмассовую разновидность протеза применяют редко, в качестве временной замены испорченных зубов.

Цена цементной фиксации не входит в стоимость мостовой конструкции.

Достоинства и недостатки

При выборе между имплантом и мостом необходимо выделить преимущества и недостатки обоих способов.

К достоинствам имплантации можно отнести:

Возможность длительного применения. Многие производители дают пожизненную гарантию на титановый корень.
Полное попадание в оттенок натуральных зубов. Изготовление коронки возможно со 100% попаданием в естественный цвет эмали.
Возможность одноэтапной установки после удаления зубов. Процедура, как правило, гарантирует более короткий период приживления.
Сохранение родных зубов без обточки и депульпирования.
Приживаемость практически 98% благодаря применению гипоаллергенных материалов.
Обеспечение идеальной нагрузки на десны и костную ткань, что позволяет исключить ранние атрофические изменения.
Возможность применения имплантируемых зубов в качестве опорных при других видах протезирования.

К недостаткам имплантации относят высокую стоимость, длительность процедуры (может достигать года), множество противопоказаний.

Мостовидные протезы — более простая конструкция, которая сегодня встречается все реже. В качестве достоинств метода можно выделить низкую стоимость и возможность установки при некоторых заболеваниях полости рта и атрофических процессах.

Недостатков у мостов гораздо больше, в их числе:

Необходимость обточки опорных зубов. Для родного зуба это серьезное повреждение, которое впоследствии может стать причиной его разрушения.
Короткий срок службы. Мостовидный протез прослужит своему владельцу не более 10 лет.
Мосты способствуют резорбции. Кости челюсти начинают постепенно рассасываться в тех местах, где отсутствуют родные зубы. Процесс приводит к серьезным визуальным изменениям и осложнениям для пациента.
Неправильная нагрузка на костные ткани и, как следствие, недостаточное кровообращение, приводящее к атрофии.
Невозможность установки имплантов на месте фиксации моста. Ввиду изменений в костной ткани для установки искусственного корня потребуется предварительная операция по восстановлению костной структуры челюсти.
Дискомфорт. Мосты могут натирать десны и доставлять болезненные ощущения в опорных зубах.

Этот вид протезирования теряет свою популярность, но, к сожалению, является единственно возможным для тех, кому противопоказана имплантация.

Как снять зубной мост?

Снять протез самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий нельзя. Процедуру снятия проводят в стоматологии. Мост разбирают поэтапно, начиная с опорных зубных единиц. Болезненности во время процедуры пациент не испытывает. На освобождённые здоровые зубы впоследствии монтируют новую протезную конструкцию.

Снятие обойдется от 1500 до 3500 руб.

Мостовидные несъёмные протезы – достойный вариант восстановления зубного ряда, при отсутствии финансовой возможности вставить импланты. Грамотно установленная модель позволит повысить качество жизни, восстановить привычные функции жевания и речи, а так же, улучшить внешний вид ротовой полости при потере собственных зубов.

Как ставят мост на зубы?

Качественная установка стоматологической модели включает несколько визитов к ортопеду. На исходном этапе врач оценивает клиническую картину, направляет на рентгенологическое обследование. С помощью современных компьютерных технологий ортопед может спроектировать, и заранее показать пациенту, как будет выглядеть установленный мост для зубов.

Протезирование проходит по схеме:

выявление и ликвидация патологических участков ротовой полости (санация);
депульпация и обточка зубов, на которых будет держаться мост;
раздельное снятие слепков с обеих челюстей;
подготовка изделия зубным техником;
примерка (определение и устранение недочётов);
фиксация.

По окончании всех процедур стоматолог подробно инструктирует по вопросам гигиенического ухода за ротовой полостью.

Когда возможен ремонт по гарантии

В клиниках на зубные протезы дают определенные гарантии на срок от 1 до 5-10 лет. Это страховка от врачебных ошибок. Если в процессе создания протеза были допущены ошибки, то его отремонтируют вам бесплатно.

Гарантия не распространяется на:

Трещины и сколы от падений, воздействия твердых предметов.
Оплавление протеза в результате воздействия высокой температуры, например, мытья в кипятке.
Потемнение протеза из-за налета.
Царапины на конструкции из-за использования слишком жесткой щетки, абразивных средств, попытки отбеливания содой.

Коронки

Если у коронки откололась керамическое покрытие, восстановить эстетику можно при помощи послойного накладывания композитного материала. Это будет выглядеть менее эстетично, но зато не потребует повторной замены протеза. Стоит такая процедура от полутора тысяч.

Сколы коронок восстанавливаются путем приклеивания керамических частей на место отколовшихся при помощи очень прочного клея.

Если коронка треснула очень сильно или раскололась, ремонту она не подлежит – нужно проводить повторное протезирование.

Из-за удара коронка может отвалиться, оставшись целой – раскрошится фиксирующий ее цемент. В этом случае врач просто закрепит протез заново.

Коронки и мосты. особенности и отличия

Увы, не всегда удается уберечь зубы от постановки больших пломб и депульпирования, т.е. удаления нерва из зуба. На своем опыте, наверное, каждый убедился, что рано или поздно доктор ставит Вам большую пломбу и говорит: «На этот зуб надо ставить коронку». Большинство пациентов, за исключением особо продвинутых, тут же впадают в панику. По непонятной причине многие считают, что для того чтобы поставить коронку надо обтачивать два соседних зуба. Почему возникла такая легенда, трудно понять. Давайте дадим сразу определение коронке и мостовидному протезу.

Искусственная коронка — это колпачок, который покрывает полностью коронковую часть одного зуба. Коронки бывают разные. Причем не всегда коронки используются для восстановления функции и формы. Например, ортодонтические коронки используют для фиксации аппаратов исправляющих зубной ряд.

Мостовидный протез — это несъемная конструкция, которая опирается на несколько зубов, и имеет своей целью замещение отсутствующего зуба или группы зубов. В качестве опоры мостовидного протеза чаще всего используют искусственные коронки.

Теперь можно поговорить о материалах и технологиях, которые применяют при изготовлении коронок и мостов. Как вы наверняка догадываетесь, от этого зависит качество и срок службы конструкции.

Штампованная коронка фиксируется на толстом слое цемента, который со временем рассасывается и зуб разрушается. Уступа в этом случае нет. Материалом для изготовления служат нержавеющие сплавы и золото. Простота и дешевизна изготовления долгое время делали их лидером в несъемном протезировании. Учитывая простоту технологии, они стоят довольно дешево.

Но поспешим разочаровать вас, именно в технологии и кроются их недостатки.

Штампованная коронка не позволяет восстановить адекватно функцию утраченного зуба. Невозможно добиться прилегания коронки к зубу в области шейки, и пища часто забивается под край коронки, обеспечивая запах и разрушение зубов.

Слой цемента для фиксации коронки очень толстый и не может обеспечить герметичность. Именно поэтому под штампованной коронкой часто разрушаются зубы. Применение паяных соединений при изготовлении конструкций на основе штампованных коронок вызывает гальванизм и электрохимическую коррозию коронок. Слой металла у штампованной конструкции довольно тонок и он со временем протирается насквозь. Говорить об эстетических качествах не будем, это очевидно.

Пластмассовая коронка. Как правило, эстетические качества пластмассовых коронок неплохие. Но цветовая устойчивость небольшая и нередко через 2-3 года получается нечто типа каррарского мрамора с прожилками темного цвета. Гигиенические свойства композитов на основе акриловой пластмассы тоже ниже всякой критики. То есть если хочется за небольшой срок потерять опорные зубы — используйте коронки из акриловой пластмассы.

В настоящее время появились новые материалы на основе фотополимеров. Но все же, прочность пластмассы невысокая и приходится сильно обтачивать зуб для того чтобы коронка не раскололась. Пластмассовая коронка при контакте с десной вызывает ее воспаление и появление темного ободка на десне.

Вышеперечисленные конструкции коронок однозначно не соответствуют современному уровню стоматологии и рекомендовать их для использования мы бы не советовали никому. Теперь можно рассмотреть более современные конструкции.

Цельнолитая коронка. Безусловным преимуществом является однородность металла и отсутствие паяных соединений при изготовлении. Коронка очень прочная и долговечная.

Но единственным недостатком служит ее низкая косметичность. Также, неприятным свойством является ее большая теплопроводность, и когда коронку ставят на живой зуб — при приеме горячей пищи могут быть неприятные ощущения. Коронка, при правильном изготовлении, очень плотно прилежит к обточенному зубу и не дает возможности забиваться пище и рассасываться цементу. При изготовлении литых мостовидных протезов можно забыть о разрушении конструкции в местах соединения отдельных зубов. Проблем с моделированием нормальной анатомической формы тоже нет. Это неплохая конструкция.

Фарфоровая коронка. Фарфоровые коронки также делают с уступом. Конструкция известная давно, но хрупкость накладывает известное ограничение на использование «ФК». Неоспоримым преимуществом является их высокая эстетичность. Сейчас пытаются обойти ограничение по прочности, путем изготовления специального керамического каркаса.

Новая методика позволяет даже делать короткие ненагруженные мосты. По этой технологии зуб обтачивается даже меньше, чем в случае применения металлокерамических коронок. Однако, из-за своей дороговизны, эта технология еще не распространилась достаточно широко.

Довольно часто люди считают что фарфор и металлокерамика это синонимы, это не верно. Сейчас мы об этом поговорим. Металлический литой каркас можно облицевать либо керамикой либо пластмассой. Именно поэтому различают металлокерамику и металлопластмассу.

Металлопластмасса — это цельнолитой каркас, но облицованный специальным светокомпозитом. Имеет достоинства и недостатки. К недостаткам можно отнести большую хрупкость (как это не странно) чем у металлокерамики. Более низкую цветостойкость и высокую пористость. Гигиенические свойства пластмассы тоже не очень высоки.

Металлокерамика — это цельнолитой каркас, облицованный керамикой. Форма уступа у металлокерамики несколько иная. Но он тоже обеспечивает герметичность и долговечность. В настоящее время это, пожалуй, наилучшая конструкия.

Она имеет все преимущества цельнолитой коронки и благодаря керамике очень косметична. Вся сложность в том, что делать ее должны действительно профессионалы.

Правильно сделанная металлокерамика неотличима от естественных зубов. Прочность ее тоже вполне удовлетворительна. Если не колоть зубами орехи и не открывать бутылки, то все будет нормально. Цветостойкость керамики также очень высокая.

М/К коронка может выполняться с плечевой массой. Эта масса является особой керамикой, которая замещает металл в области уступа. При этом на уступе, в месте прилегания плечевой массы, металл отсутствует, а качество прилегания к уступу даже точнее, чем у металла. Коронка получается гораздо более эстетичная. Даже если десна изменит свой контур, то никаких проблем с эстетикой быть не должно. Соответственно, М/К-коронки с плечевой массой получаются несколько дороже в изготовлении.

Важнейшие этапы протезирования коронками

Эта часть для самых любознательных, которым, помимо конечного результата, еще и интересен сам процесс:

предварительное лечение, в случае необходимости (удаление зубного камня, пломбирование, лечение каналов зуба, десен и т.д.);
препарирование, т.е. обтачивание зуба, чтобы зуб приобрел «правильную» форму для одевания коронки (зубы с живой пульпой препарируются с водяным охлаждением, прерывисто, с местной анестезией). Глубина препарирования зависит от особенности зуба и от типа коронки. Так, например, препарирование на глубину — до 2мм, является уже очень глубоким;
затем снимается слепок обточенного зуба и окружающих его зубов, а также противоположных зубов — антагонистов. По этому слепку в технической лаборатории изготавливается модель коронки;
пока идет изготовление коронки (этот процесс может длиться от нескольких дней до 2-3 недель), на зуб устанавливают временную коронку, которая предохраняет препарированный зуб и его десну от повреждений.

Изготовление металлокерамических коронок — очень трудоемкая и кропотливая работа, зубной техник как художник отображает все природные особенности зуба (бугры, окраску, прозрачность и т.д.). Керамическая масса наносится послойно, и каждый слой обжигается в специальной вакуумной печи от 6 до 8 раз.

Когда постоянная коронка готова, производится примерка, и в особых случаях — коррекция формы, цвета и т.п. Необходимые коррекции на этом этапе выполняются непосредственно врачом. Не исключена возможность 1-2 промежуточных визитов к врачу для тщательной коррекции коронки.

Последний этап — фиксация коронки на своем месте постоянным цементом

Несъемные мостовидные протезы.

Разделить их можно на паянные работы, пластиковые работы (акриловые пластмассы), армированные светокомпозиты и цельнолитые работы.

Паянные мостовидные протезы — для изготовления в качестве опоры используют штампованные или штампованные с пластиковой облицовкой коронки (их еще называют комбинированными) в промежуток вставляют литой зуб который тоже может быть облицован пластмассой. Помимо отвратительного качества прилегания этих коронок (см таблицу выше) добавляются проблемы паянного шва. Паянный шов создает не только гальваническую пару в полости рта, но и вызывает коррозию коронок и в этом месте мостовидный протез чаще всего и разрушается. Особый шарм придает покрытие нитрид-титаном, то что называют «под золото». Если вы не враг своему здоровью не делайте таких конструкций.

Пластиковые мостовидные протезы. Они собрали все недостатки, какие только могут быть и их основное назначение — временные конструкции на срок от 3-х дней до 2-х недель, пока делается металлокерамика.

Мостовидные протезы из армированных композитов. Сразу оговоримся, что речь идет о работах сделанных в лаборатории. Работы получаются довольно прочными. Возможно за этим будущее. Но пока есть ряд неразрешенных проблем. Возможно, лет через пять-десять их решат. Но, пока при изготовлении мостовидных протезов, особенно при больших дефектах альтернативы металлокерамики нет.

Цельнолитые мостовидные протезы, как уже наверное понятно, всю конструкцию отливают целиком, соответственно нет никакой коррозии и гальванизма. У этих протезов исключительная прочность. Соответственно можно их покрыть керамикой и пластмассой (см выше). В итоге выйдет металлокерамика или металлопластмасса.

Цельнофарфоровые мостовидные протезы. Безусловным преимуществом является их высокая эстетичность и инертность материала. Однако, их повышенная хрупкость, по сравнению с металлокерамикой, накладывает известные ограничения на показания к изготовлению данных конструкций, которые определяет врач.

Этапы протезирования несъемными мостовидными протезами такие же, как и при протезировании коронками (см. выше), однако вся работа намного сложнее и требует большей точности исполнения.

Современные стандарты протезирования наряду с эстетичностью протеза предполагают его совершенную функциональность — протез должен ощущаться во рту как свои собственные зубы. Стоматологам известно, что завышение протеза даже на толщину человеческого волоса приводит к постоянной «перенагрузке», заболеванию челюстных суставов и разрушению зубов.

Поэтому, для сложных и «больших» мостов применяют специальный артикулятор. Это сверхточное механическое устройство позволяет смоделировать всё многообразие жевательных движений человека.

Стоматолог производит слепки зубных рядов в специальной лицевой дуге, которая регистрирует особенности строения лицевой части черепа пациента, затем на основе этих слепков отливаются гипсовые модели, которые в свою очередь размещаются в артикуляторе, где и производится прецизионная подгонка протеза. В итоге, изготовленный с использованием артикулятора протез ощущается пациентом как свои собственные зубы.

Заключение.

Здесь не упоминается множество иных, более экзотичных конструкций коронок и «мостов». Мы постарались не делать категоричных выводов в пользу той или иной технологии. Надеемся, что выводы Вы сделаете сами. Нашей задачей было просто объяснить особенности и отличия применяемых технологий.

РАЗДЕЛ СТОМАТОЛОГИЯ

Литье и спайка протеза

Мостовидный паяный протез изготавливается в литейном цехе, где восковые элементы заменяются металлическими конструкциями. После выплавки воска и сушки модели она заливается стальным сплавом, тогда как готовые элементы освобождаются от ранее нанесенной огнеупорной массы и деталей литниковой конструкции.

Для соединения готовых деталей используется припой, обладающий меньшей температурой плавления. Важное условие – соблюдение технических характеристик состава, который должен обладать устойчивостью к щелочной среде и коррозии, сочетаться с оттенками металла, а также обеспечивать возможность механической эксплуатации конструкции под нагрузками.

Мостовидный мерилендский

В протезировании, эта конструкция применяется с погруженными опорами. Имеет отличие от классического вида в том, что проводится не полная, а частичная обточка в местах, выбранных под опоры, там делают небольшие полости для погружения в них лапок протеза. В дальнейшем полости закрываются пломбами.

Достоинства и недостатки:

Главным положительным качеством этого вида считается сохранение пульпы и незначительное снятие эмали. Поэтому болезни десен в этом случае исключаются.
Такой вид протезирования используется только в том случае, если опорные зубы здоровы.
Протез считается идеальным только для временной реставрации.
Само изделие недолговечно, так как лапки не выдерживают большой нагрузки и могут рас цементироваться.
В современной практике мерилендский метод используется только на передних рядах.

Мостовидный цельнолитный

Изделие изготавливается при помощи специального литья. Плюсом считается то, что сама коронка прочно прилегает к обточенному зубу, поэтому места соприкосновения с десной и возможные зазоры не засоряются остатками пищи.

Этот вид полностью исключает разрушение. Минусы у этой конструкции также присутствуют. Это в первую очередь большая чувствительность к горячему. У человека при приеме горячей пищи возникают неприятные ощущения.

Мостовидный штампованно-паяный

Этот метод считается самым старым и применяется еще с советских времен. Изготавливают из тонкостенной гильзовой оболочки. Это происходит при процессе обжатия гипсовой копии зуба. В местах соединения производится их спаивание, что и обеспечивает непрерывную соединительную конструкцию.

Недостатками можно считать:

невозможность создания точной формы из-за неплотного прилегания,
используя этот вид протезирования есть большая вероятность что в дальнейшем произойдет образование кариеса и это приведет к зубной потере,
стенки получаются тонкими и в результате быстро стираются, что приводит к разрушению и поломке.
у пациентов наблюдается кровоточивость из десен и неприятный металлический привкус благодаря окислению металла.

Отделка

По окончании пайки готовый протез отмывается от остаточных элементов огнеупорной массы и отбеливается в соляном кислотном растворе, после чего подвергается механической шлифовке. Завершающая стадия полировки предусматривает использование специальной пасты Гои, придающей гладкость внешней структуре конструкции.

Паяные мостовидные протезы отличаются доступной стоимостью, и не требуют применения сложного оборудования в процессе изготовления, однако обладают низкой эстетикой, а в отдельных случаях – создают посторонний привкус, обуславливаемый использованием различных видов металла. Стоимость создания одной коронки варьируется в диапазоне 1,2-2 тысяч рублей.

Показания и противопоказания

Востребованность паяных протезов постепенно уходит в прошлое, что обуславливается наличием более современных методик, позволяющих создавать надежные и эстетически привлекательные конструкции. Тем не менее, выбор в пользу подобных изделий оправдан при наличии следующих показаний:

Диагностирование малых и средних дефектов включенного типа;
Принадлежность опорных элементов к одной функциональной категории;
Устойчивость крупных опорных зубов.

К числу факторов, ограничивающих установку несъемных мостовидных конструкций, относятся:

Протяженная адентия, характеризующаяся отсутствием трех и более элементов, расположенных последовательно;
Наличие дефектов, границы которых формируются элементами, относящимися к разным функциональным группам;
Патологическая подвижность единиц, расположенных по обе стороны участка адентии;
Выявление сложных аномалий развития прикуса, а также значительное разрушение коронок;
Диагностированный пародонтит, протекающий в сложной форме;
Чрезмерная уязвимость зубной ткани, выражающаяся в ускоренном стирании эмалевого покрытия.

Итоговый выбор протезирующей системы основывается на результатах, полученных в ходе предварительного клинического обследования зубного ряда.

Показания и противопоказания к установке мостовидного протеза

Необходимость монтирования несъёмного зубного моста возникает при тотальном поражении зубов кариесом и его осложнениями. Поставить мост рекомендуют на место удалённых 4 зубов в передней зоне, на 3 зуба, испорченные в жевательной зоне. Опорой для конструкции служат мостовидные коронки, которые крепятся на неповреждённых зубах или имплантах.

Установка моста имеет ряд противопоказаний:

непроизвольное сокращение жевательных мышц, вследствие чего сильно сжимаются челюсти – бруксизм;
выраженные дефекты прикуса;
отсутствие возможности прикрепить мост к опорным зубам;
системное воспаление околозубной ткани в тяжёлой форме;
гнойно-некротический или онкологический процесс в ротовой полости.

Альтернативой мостовому протезированию служат:

операция по вживлению искусственных зубов – имплантация;
установка коронок (при условии, что повреждённые зубы не подлежат обязательному удалению).

При масштабной адентии (отсутствии зубов), когда у стоматолога нет возможности закрепить протез, прибегают к установке:

съёмных конструкций на всю челюсть (верхнюю и нижнюю);
комбинации имплантов и мостового протезирования.

Выбор ортопедического вмешательства зависит от индивидуальных особенностей зубных повреждений и финансовых возможностей пациента.

Починка протеза своими руками

Разумеется, починкой зубных протезов должен заниматься исключительно стоматолог, и любые серьезные поломки следует устранять именно у зубного техника. Но если вы умеете работать с пластмассой, то некоторые поломки съемных конструкций можно устранить дома самостоятельно.

Для ремонта трещин можно использовать только специальные пластмассы холодного отверждения: Коракрил или Протакрил Редонт. Они продаются не только стоматологам, но найти их можно лишь в специализированных магазинах. По сути это не клей, а именно пластмасса – она наносится на обезжиренную поверхность и после застывания плотно сцепляет обломки. Наносить ее нужно аккуратно – шов может начать натирать десну.

Починка протеза в домашних условиях осуществляется по следующему алгоритму:

Поверхность протеза, особенно в местах склеивания, нужно тщательно обезжирить, можно даже продуть протез сжатым воздухом.
Слегка подогреть конструкцию перед ремонтом. Это можно сделать при помощи обычного бытового фена.
Расположите все детали в правильном порядке, чтобы «паззл» собрался.
Аккуратно нанесите клей на обезжиренные участки, соедините элементы протеза вместе и плотно прижмите.
Оставьте протез в покое до полного высыхания клея — обычно нужно несколько часов, точное время смотрите на упаковке.
Зашлифуйте шов мелкой наждачной бумагой.

После такого ремонта протез все равно лучше отнести в клинику, так как он может сломаться в любой момент.

Использовать в ремонте клей «Момент» нельзя! Из-за него во рту появится отвратительный привкус, а сам протез будет далеко не таким прочным. Кроме того, клей может вызвать аллергию.

Поэтому если достать специализированный клей не удалось, лучше все-таки обратиться к стоматологу. Несъемные протезы отремонтировать в домашних условиях не получится – не стоит пытаться приклеить керамические осколки или выпавший зуб на клей.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Преимущества и недостатки протезирования

К прерогативным аспектам несъёмных зубных мостов относятся:

Функциональность. Правильно установленный мост не влияет на процесс пережёвывания пищи, и не влечёт речевых дефектов.
Восстановления функций за 2 дня. Если конструкция установлена правильно, то жевательные функции, восприятие вкуса, температуры блюд, мост не требует длительного привыкания.
Отсутствие необходимости ежедневного снятия протеза (в сравнении со съёмной конструкцией).
Более доступная цена , чем у имплантов.

Существенные недостатки установки зубных мостов:

Обточка и депульпация (омертвление нервов) опорных зубных единиц. Без обточки зубов, на которые крепится мост, протезирование невозможно.
Расшатывание коронок с течением времени, вследствие чего под них попадает пища. Опорные зубы поражает кариес, возникает необходимость их замены имплантами.
Недолговечность. При надлежащем уходе сроки службы мостовых протезов не превышают 10 лет. Без соблюдения гигиены – сокращаются вдвое.

Вмонтированная конструкция может излишне перегружать челюсть, что приводит к осложнениям в костной ткани и дёснах.

Преимущества и недостатки:

маленькая толщина стенок, а это, в первую очередь, говорит о том, что на подготовительном этапе потребуется зачистить небольшой объем зубных тканей. Соответственно стоимость, исходя из этого, будет невысокая.

— главным минусом считается отсутствие точности прилегания коронок к зубам, из-за особенностей изготовления. Как следствие , под ними развивается кариес, который в дальнейшем приводит к полному разрушению. Не редко мостовидный протез травмирует десну, приводя к хроническому воспалению десны. В дальнейшем воспаления могут привести к пародонтозу и утрате зубов.

— не только плюсом, но и минусом оказывается малая толщина стенок. Они быстрее утрачивают свою функцию из-за жевательных нагрузок, стираются и ломаются.

— припой изделия содержит в своём составе металлы (медь, цинк, кадмий, висмут), которые, в свою очередь вызывают побочные реакции организма: раздражение полости рта, воздействуя на слизистую рта , провоцирует заболевание пищеварительной системы и сильного дискомфорта.

— из-за воздействия слюны , металлы окисляются, и у человека во рту появляется неприятный привкус.

— прочность паяных изделий, намного ниже нежели у цельнолитых конструкций.

— коронки имеют плохой рельеф жевательной поверхности из-за своей не ровности. Эти недостатки нарушают измельчение пищи и приводят к проблемам с нижнечелюстными суставами.

Причины поломок

Основная причина поломки съемного протеза – удар о твердую поверхность. Протезы ни в коем случае нельзя ронять, а поскольку их часто снимают в ванной, они легко могут расколоться о кафельную плитку или фарфор раковины.

Несъемные протезы чаще всего ломаются из-за резкого механического воздействия. Это может быть как удар в челюсть, так и попытка раскусить что-то очень твердое. Особенно склонны к поломкам конструкции из цельной керамики. С металлокерамических протезов может отколоться керамическая облицовка.

Более глубокая причина поломки – это нарушение в ходе изготовления протеза, например, неверный температурный баланс или попадание слюны на готовый слепок. Здесь вина лежит уже не пациенте, а на стоматологе. Также причина поломки может быть в том, что при изготовлении протеза использовался материал низкого качества.

Протезы на имплантах

Если несъемная конструкция установлена на импланты, то сломаться может как сам имплантат, так и абатмент (элемент, соединяющий титановый корень с протезом). В случае поломки абатмента его можно заменить на новый, обычно не требует изготовления протеза заново.

Если сломается имплантат, починке он не подлежит – нужно будет извлечь его из кости и проводить повторную имплантацию. Импланты ломаются очень редко, так как защищены челюстной костью и обычно не переламываются даже от ударов.

Противопоказания

Вне зависимости от выбора протезирования, зубной мост и имплант имеют свои противопоказания. В первом случае их немного:

отсутствие подряд более четырех резцов, двух премоляров, одного моляра.
неправильный прикус;
тяжелые формы заболеваний пародонта;
стираемость твердых тканей зуба (патологическая).

Имплантация предполагает хирургическое вмешательство, поэтому имеет большее количество противопоказаний:

хронические заболевания (заболевания крови, поражение ЦНС, иммунные нарушения, злокачественные новообразования, сахарный диабет II типа, туберкулез);
патологии костной ткани челюсти;
диспропорции в расстоянии между размерами верхнечелюстных пазух;
патологии прикуса;
воспалительные заболевания десен.

Некоторые из противопоказаний являются относительными и требуют врачебного контроля.

Ремонт съемных протезов

Чаще всего пациенты сталкиваются с поломками именно съемных конструкций. Они чуть менее прочные, имеют пластиковые базисы и часто вытаскиваются из полости рта, поэтому больше подвержены ударам и трещинам.

Съемные акриловые протезы ремонтируются при помощи специального акрилового клея. Ремонт возможен не всегда – если протез раскололся напополам, зафиксировать его получится не всегда. Небольшие отломы и трещины обычно удается устранить.

В отличие от акрилового, нейлоновый протез сломать не так-то просто – он более гибкий и пластичный. Единственное, что с ним может случиться – появление микроцарапин. Они легко устраняются при помощи специальных составов.

У протезов из нейлона или акрила легко может выпасть, сломаться, стереться или потерять цвет искусственный зуб, закрепленный на базисе. Он легко заменяется другим. Это частая поломка, которая устраняется очень легко.

Бюгельные протезы тоже подвержены поломкам. Это связано с немонолитностью конструкции – у нее есть и базис, и литой каркас, и металлические крепления, и искусственные зубы – любой из этих компонентов может прийти в негодность. Чаще всего встречаются следующие поломки:

Разлом литого каркаса. Каркас придется полностью переделывать – соединить его заново невозможно.
Разрушение базиса – простая поломка, на каркас устанавливается новый базис из акрила.
Слом кламмера – требует полной замены крепления.
Поломка бюгельной дуги – ремонту не подлежит.
Трещина или выпадение зуба – устраняется также легко, как с обычными съемными протезами.
Поломка втулки или замка (в случае с бюгелем на замках) – легко устраняется заменой сломавшегося компонента.

Установка

После тщательной подготовки (лечение, удаление нервов) зубов, дальнейшим действием будет их препарирование, чтобы можно было надеть коронки, входящие в состав мостовидной конструкции. Этот процесс важен и заключается в обтачивании неровных поверхностей, препятствующих надеванию.

Препарирование проходит под анестезией местного действия, с охлаждением, и проводится без уступа с учетом основной толщины коронки. В процессе стоматолог обязательно следит за параллельностью стенок, подвергаемых процедуре препарирования. На опорных уступ не делают, только учитывают толщину стенок коронки в 0.3 мм.

С препарированных поверхностей снимается оттиск, с применением оттискной ложки и альгинатной массы. По завершению выведения оттисков из ротовой полости, проверяется оттискной контроль и производится дезинфекция.

Для проведения правильной фиксации рядов в центральном положении окклюзии, применяется оттискной материал в силиконовых или восковых блоках. При необходимости применяют базисы из воска с окклюзионными валиками.

Сама глубина препарирования будет зависеть от вида протеза который выбрал стоматолог, и материала из которого он будет изготовлен. Влиять на глубину будут и особенности обтачиваемого зуба.

После процедуры препарирования стоматолог делает слепок зубов пациента. По этому образцу и будут проходить основные работы в технической лаборатории. Изготовление может продлится около месяца и на это время , специалист может предложить временную замену, которая и поможет привыкнуть челюсти к новым переменам в зубном ряде. Временная замена защитит препарированные поверхности от попадания нежелательной инфекции.

Следующим этапом считается примерка, тщательное исследование и в дальнейшем установка. Для этого, важно в первую очередь проверить смыкание с противоположными рядами. Немаловажен и внешний вид, и сочетание с другими зубами.

Если потребуется дополнительная коррекция, осуществить её может только врач ортодонт, производя необходимые действия в специальной лаборатории. Требуется основательный подход к примерке. При втором визите к специалисту, так же проводят вторую примерку.

После правильной посадки протеза на нужном месте, доктор зафиксирует его с помощью цемента или адгезивом.

По окончанию всей процедуры установки, фиксируются случаи возникновения неприятных болевых ощущений, требующих скорейшего посещения стоматолога. Может появиться потребность в дополнительной подгонке изделия.

Врач поможет и посоветует , как правильно относится и ухаживать за установленной конструкцией, в полной мере замещающей собственные зубы.

После протезирования необходимо уделять время посещению стоматолога. Регулярно один , два раз в год посещать доктора для тщательного осмотра, который будет давать необходимые рекомендации, которые в дальнейшем помогут сохранить искусственные зубы на длительное время.

Приходите на протезирование в стоматологическую клинику «Эсмеральда». После осмотра наш стоматолог-ортопед расскажет, какие конструкции подойдут эффективно для восстановления зубного ряда в вашем случае.