Первая помощь при ожогах

Что нельзя делать

Ни в коем случае нельзя рану обрабатывать никаким маслом! Этим действием вы увеличиваете степень ожога и удлиняете время восстановления кожи. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами такими как спирт, а также различные спиртовые растворы.

Silkoplast comfort it-burn

Используют при ране 1-2 степени, снимает болевые ощущения, способствует быстрому заживлению.

Бранолинд н с перуанским бальзамом

Пластырь обладает специфическим запахом, его используют при ране 1-2 степени, нельзя использовать при некротическом повреждении. Менять можно повязку 1 раз в два дня. Противопоказанием является аллергическая реакция на пластырь, проявляющаяся покраснение и отеком.

Гидроколл

Гелевая повязка, которую используют при ожоге 1-2 степени. В упаковке находится 15×15 cм повязка, которую можно скорректировать с размером раны. Повязка должна перекрывать на 1-2 см участок повреждения.

Как образуется повреждение

При возникновении ожога различными повреждающими факторами страдает кожа, реже – слизистые, мышцы, сухожилия и кости. На месте воздействия в зависимости от степени поражения возникают местные изменения, которые характеризуются появлением боли, покраснением, повышением температуры, нарушением функции пораженного участка.

Классификация травмы

Чтобы определить, какое лечение необходимо, нужно рассказать кратко, какие степени повреждения выделяют:

• Ожог I степени. Появляется покраснение, незначительная боль и отек в поверхностных слоях эпидермиса.
• Термическая рана II степени. Выраженное покраснение, отек, отслоение поврежденного слоя, образование пузырей, наполненных желтой жидкостью. Пораженный участок заживает через 11-15 дней, пигментация кожи может сохраняться в течение 2,5-3 недель.

Раны первых двух степеней считаются поверхностными. Их лечение возможно в амбулаторных условиях. Они способны зажить при консервативном лечении.

• Ожоги IIIА степени сопровождаются поражением эпидермиса и дермы. Образуется струп светлого цвета. Под ним есть заметные розовые участки – сосочки дермы. По мере отхождения или изменения струпа появляется участками места покрытые эпителием. Восстановление происходит через 3-6 недель. В результате появляется грубый рубец.
• IIIБ степень: поражение кожи, нередко травмируются мышцы. Рана очищается от мертвой ткани через 4-6 недель.
• IV степень самые прогностически неблагоприятными и тяжелые. При этих повреждениях страдают фасции, мышцы, сухожилия и кости. Струп толстый, может появиться обугливание. Возможно, сопровождается гнойными осложнениями, такими как артриты, абсцессы и флегмоны.

Поражения IIIБ и IV степени – это глубокие раны, требующие нахождения в стационаре и оперативного лечения, а также решения вопроса о восстановлении кожи с помощью кожной пластики. Необходимо обращение за специализированной помощью и рациональное лечение у соответствующих специалистов безотлагательно.

Когда требуется помощь специалиста

Как уже написано выше при глубоких повреждениях без помощи квалифицированного специалиста невозможно обойтись. Обращение к нему откладывать нельзя, поскольку это влечет за собой тяжелые последствия в виде гнойных осложнений, назначении дополнительных антибактериальных препаратов, более дорогого лечения, а также увеличения длительности лечения и более долгого восстановления трудоспособности.

Литература

1. Кобелев К.С., Мидленко В.И. Современное состояние проблемы местного консервативного лечения поверхностных и пограничных ожогов // Ульяновский медико-биологический журнал. 2022. №4.

Общие действия при ожогах

Наиболее часто люди страдают от ожогов, вызванных открытым огнем, раскаленными предметами, кипятком (термических). Однако существуют еще такие виды ожогов, как электрические (от удара током), химические (от кислоты, щелочи), лучевые (от солнца). Для начала мы перечислим общий порядок действий, который надо выполнить при любом ожоге.

1. Прекратите действие негативного фактора: погасите горящую одежду, обесточьте электросеть и т. д.
2. Уточните вид ожога, по возможности определите его площадь и степень. Для определения площади используйте «правило девяток»:
3. ладонь, гениталии — по 1%,
4. рука, грудная клетка с обеих сторон — по 9%,
5. нога — 18%.

   Степени: I — покраснение и отечность, II — пузыри с прозрачным содержимым, III — омертвение слоев с образованием плотного струпа, IV — обугливание тканей.

   1. В тяжелых случаях незамедлительно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение или вызовите «неотложную помощь».
   2. Положите больного так, чтобы обожженные участки были максимально растянуты.
   3. В случае небольшой травмы место ожога можно поливать прохладной водой в течение 10-15 минут. В случае обширных ожогов это делать не стоит.
   4. Разрежьте одежду вокруг травмированного участка, если остатки прилипли к ране, не трогайте их. Вокруг ожога наложите асептическую марлевую повязку. Не используйте для этого вату.
   5. Если поражены пальцы, переложите их марлей или бинтом. Кольца и другие украшения с руки лучше сразу снять, пока не появился отек.
   6. Зафиксируйте обожженную часть тела, проследите за тем, чтобы она находилась сверху, желательно выше уровня сердца.
   7. Дайте пострадавшему обезболивающее и антигистаминное средство. Если нет рвоты, обеспечьте ему обильное питье. Подойдет минералка без газа либо обычная вода с 1 ч. л. соли и ½ ч. л. соды на 1 литр.

Ожог борщевиком

Данное растение широко распространено в большинстве регионов России, в том числе Красноярске. Оно выделяет токсичный сок, который способен усиливать действие солнца в несколько раз. Одной капли достаточно, чтобы получить ожог 2 степени. При попадании сока на кожу стоит сделать следующее:

1. Промойте ожог водой с мылом, посыпьте пищевой содой.
2. В случае повышения температуры, появления головной боли, аллергии проконсультируйтесь с врачом.

Нельзя:

• Продолжать пребывать на солнце после того, как на кожу попал сок борщевика.
• Смазывать или втирать что-либо в кожный покров.

Мы рассмотрели наиболее частые виды ожогов. Надеемся, вы усвоили нехитрые правила оказания первой помощи. Помните, что в многопрофильном медицинском центре КИТ вам окажут всестороннюю поддержку, проконсультируют по поводу лечения и восстановления после ожогов. Все вопросы вы можете задать нашему врачу-травматологу.

Ожог кипятком/паром

Такой ожог обычно не бывает тяжелым (I–II степень). Помочь пострадавшему можно так:

1. Устраните поражающий фактор.
2. Охладите место ожога проточной водой.
3. Прикройте его влажной марлевой/тканевой повязкой.

Категорически запрещено:

• наносить мазь, масло, жирную сметану (они способствуют распространению инфекции);
• прикладывать снег, лед;
• отрывать налипшую ткань;
• прокалывать появившиеся на коже пузыри.

Ожог кипящим маслом

Как правило, капли масла оставляют небольшой по площади, но достаточно глубокий ожог 1-2 степени. Его нужно остудить струей прохладной воды из крана, а затем обратиться к врачу. Обрабатывать рану ничем не нужно.

Ожог солнечными лучами

Такой ожог является весьма распространенной травмой на курортах среди тех, кто стремится в кратчайшие сроки получить красивый загар. Травмы нетяжелые (1-2 степени), помочь пострадавшему можно самостоятельно следующим образом:

1. Уведите человека в более прохладное место, в тень.
2. Приложите к покрасневшим участкам смоченную в прохладной воде повязку.
3. Предложите больному принять холодный душ/ванну.
4. В случае головокружения, тошноты стоит вызвать врача, так как у пострадавшего может быть тепловой удар.

Запрещается:

• Использовать лед для охлаждения/обработки кожи.
• Мыть обожженные участки мылом, чистить скрабом, грубой мочалкой.
• Наносить на ожог спиртовые растворы, так как они дополнительно обезвоживают кожу.
• Мазать рану вазелином, маслами, жиром, так как они провоцируют закупорку пор.
• Загорать, пребывать на солнце, пока человек не выздоровеет.
• Пить чай, кофе, алкоголь, так как данные напитки обезвоживают организм.

Ожог утюгом, раскаленным предметом

Обычно термические ожоги имеют II–IV степень тяжести. Пострадавшему оказывается следующая помощь:

1. Поместите рану под струю воды на 10-15 мин.
2. Наложите на нее сухую повязку.
3. При необходимости обратитесь к медикам.

Не нужно:

• Прикладывать лед.
• Наносить масло, мазь.
• Использовать другие народные средства.

Ожог химическими веществами

Едкие щелочи, уксусная эссенция, неразбавленная перекись водорода, различные производственные соединения могут вызвать ожог. В этом случае надо сделать следующее:

1. Промывайте рану холодной водой 15-20 минут.
2. Нейтрализуйте химикат. Ожог, вызванный кислотой, посыпьте содой либо промойте мыльным раствором. Ожог щелочью обработайте разбавленным уксусом.
3. Наложите стерильную марлевую повязку/тканевую салфетку.

Ни в коем случае:

• Не касайтесь зоны поражения, так как химикат даже после поверхностного удаления частично остается в глубоких слоях и может продолжать негативно воздействовать на ткани.
• Не прикладывайте к больному месту компрессы.

Ожог электрическим током

Обычно такие ожоги имеют небольшую площадь (они заметны только в местах входа и выхода электрического разряда), однако они очень глубокие. Поступить нужно так:

1. Выключите источник электричества.
2. Вызовите «скорую помощь».

Запрещено:

• прикасаться к пострадавшему до того, как будет обесточен источник питания;
• смазывать ожоги чем-либо.

Осложнения

Более грозным состоянием в случае глубоких ожогов наступает, если они занимают более 5-11% тела или общая площадь ожога больше 20%, то в таком случае возникает ожоговая болезнь. Эта болезнь связана с потерей кожных покровов и глубокими нарушениями их функций (защиты от инфекции, потеря болевой, а также тактильной чувствительности, поддержание водного баланса, терморегуляция).

Тяжелое состояние требует системного подхода и комплексного лечения направленного на сохранение жизни пострадавшего, нахождения в условиях реанимации и мультидисциплинарного подхода специалистов. Важно отметить, что для детей до года для появления этого осложнения достаточно 3-5% площади ожога.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при различных типах ожогов

Алгоритм действий может варьироваться в зависимости от причины ожога. Рассмотрим наиболее частые варианты.

Первая помощь при термической ране

В первую очередь при получении раны не стоит предаваться панике. Если вы находитесь дома, для облегчения состояние достаточно пораженный участков окунуть в холодную воду до прекращения чувства боли. В вашей домашней аптечке должны быть на случай ожога следующие средства:

Первичная обработка ран

Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.

Обычно ранки промывают под проточной водой, можно использовать хозяйственное мыло. Также важно обработать ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки разрушенных клеток, остановить кровь и убить попавшие в рану бактерии. Кожу вокруг пораженной зоны нужно обработать спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор бриллиантовой зелени).

Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается  только кожа вокруг раны.

Современные повязки

Существует огромное количество новых повязок, которые можно применять в домашних условиях, способствующих быстрому заживлению. Основное отличие от обычного бинта в том, что они создают благоприятный микроклимат в ране. Ведь если пораженный участок кожи полностью высохнет это не ускорит заживление.

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.

Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.

Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:

• они помогают снимать воспаление и обладают обеззараживающим эффектом;
• их легко наносить, применяются без рецепта.
• допустимы к использованию без назначения врача.

Минусы этих средств:

• есть противопоказания, ряд побочных эффектов применения;
• возможно развитие аллергии или непереносимость компонентов;
• подходят не всем возрастным группам.

Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.

1. Левомеколь 

Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией.

Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран. Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.

2. Эплан раствор или крем 

Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.

Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.

3. Бетадин мазь и раствор 

Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.

Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.  

Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.

4. Бальзам Спасатель 

Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.

Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.   

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

5. Д-пантенол крем 

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

6. Солкосерил мазь и гель 

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

7. Банеоцин порошок и мазь 

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.

Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв  и обширных повреждений. 

Будьте здоровы!